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根據(jù)國家和省工作部署，近日，市政府辦公廳印發(fā)《關于進一步完善長期護理保險制度的實施意見》（以下簡稱《實施意見》）。
一、出臺背景
長期護理保險是為由于年老、疾病或傷殘導致生活不能自理且被評估認定為重度失能的參保人員提供基本生活照料及相關護理服務的一項社會保險制度，被稱作繼“養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育”五大社會保險之后的“第六險”。黨的二十大和二十屆歷次全會均對建立長期護理保險制度提出明確要求，作出部署安排。
前期，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)《關于加快建立長期護理保險制度的意見》，在國家層面就加快建立完善長期護理保險制度作出總體性、系統(tǒng)性、指導性制度安排，我市作為國家長護險首批試點城市被確定為轉型示范城市，要求用3年左右時間逐步推進制度轉型過渡。山東省人民政府辦公廳《關于建立完善長期護理保險制度的實施意見》也于近期印發(fā)。
二、起草過程
為深入貫徹黨中央、國務院決策部署和省委、省政府工作要求，市醫(yī)保局系統(tǒng)分析我市長期護理保險制度試點現(xiàn)狀，對現(xiàn)行政策和基金運行情況等進行梳理、摸底、測算、評估，牽頭起草了《實施意見》，充分征求市有關部門和各區(qū)、市政府意見，聽取定點護理服務機構和行業(yè)專家等建議，完成合法性審查、公平競爭審查、宏觀政策取向一致性評估、社會穩(wěn)定風險評估和部門會簽等程序。2026年3月20日經(jīng)市政府常務會議研究審議通過。
三、主要內(nèi)容
一是確立基本制度。堅持“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、獨立運行、優(yōu)質(zhì)高效”，將用人單位以及單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員和未就業(yè)城鄉(xiāng)居民等全部納入長期護理保險參保范圍。長期護理保險基金統(tǒng)一建賬、統(tǒng)籌使用、統(tǒng)收統(tǒng)支。
二是完善籌資政策。遵循“責任共擔、以收定支”原則，在參保費用分擔機制上，既考慮基金來源穩(wěn)定可持續(xù)，又充分考量不同群體承受能力。
單位職工由用人單位和個人按同比例分擔，單位費率為工資總額的0.15%，通過合理調(diào)整職工醫(yī)保單位費率用作長期護理保險單位費率，個人費率為工資收入的0.15%，通過職工醫(yī)保個人賬戶按月劃轉；退休人員費率為0.15%，個人繳費部分從職工醫(yī)保個人賬戶代扣代繳，條件成熟時由個人基本養(yǎng)老金代扣代繳；城鄉(xiāng)居民費率從0.15%起步，實行個人繳費與政府補助相結合，分擔比例為1:1左右，個人繳費基數(shù)為上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入。
同時，對各類特定群體參保繳費工作也進行了明確。靈活就業(yè)人員參加長期護理保險的類型與基本醫(yī)療保險一致；18周歲以下未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參加我市居民基本醫(yī)療保險的，視同參加我市居民長期護理保險，不單獨籌資；大學生等特殊群體繳費政策，將按照全省統(tǒng)一要求執(zhí)行；另外，為確保應保盡保、應參盡參，政府對特困人員、低保對象等符合條件的困難群體個人繳費部分予以資助，資助范圍和資助標準等按照我市居民基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。
三是優(yōu)化待遇保障。為做好政策銜接過渡，我市長期護理保險現(xiàn)階段仍重點保障重度失能失智人員，按照國家和省部署逐步擴大保障范圍。待遇享受不設起付線，職工（含退休人員）基金支付比例保持90%，自2027年1月1日起，居民基金支付比例統(tǒng)一至80%。明確年度最高支付限額，不超過上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。規(guī)范待遇支付、護理服務項目目錄和服務提供方式，做好與其他社會保障制度銜接。
四是規(guī)范經(jīng)辦服務。長期護理保險費與基本醫(yī)療保險費協(xié)同征收，最大程度利用現(xiàn)有征繳體系，降低制度運行成本。強化經(jīng)辦管理服務，加強失能等級評估管理和定點長護服務機構管理，加強基金管理和基金監(jiān)管，確保服務質(zhì)量和基金安全，為制度穩(wěn)健運行打下堅實基礎。
政策解讀單位：市醫(yī)保局待遇保障處
政策解讀電話：85770025
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