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各區(qū)、市醫(yī)療保障局，各有關(guān)單位：
? ? 為助力“中國(guó)康灣”建設(shè)，根據(jù)《青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資源配置規(guī)劃（2026-2028年）》要求，擬在我市二級(jí)綜合醫(yī)院及三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)試點(diǎn)開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)）相關(guān)業(yè)務(wù)，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下。
? ? 一、試點(diǎn)條件
? ? 符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)護(hù)理（以下簡(jiǎn)稱院護(hù)）定點(diǎn)條件的二級(jí)綜合醫(yī)院及三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，可申請(qǐng)開展試點(diǎn)。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》包括多個(gè)地址的，設(shè)置的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)備案地址應(yīng)與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》其中一個(gè)地址為同一地址。
? ? 二、申請(qǐng)時(shí)間
? ? 2026年4月7日至4月13日。
? ? 三、申請(qǐng)及確定流程
? ? （一）提交申請(qǐng)。申請(qǐng)單位依據(jù)《青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)評(píng)分細(xì)則》，并對(duì)照長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議進(jìn)行自評(píng)，符合要求的，向?qū)俚蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，申請(qǐng)條件和申請(qǐng)材料按照《青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程（試行）》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行（見附件）。
? ? （二）綜合評(píng)估。市和區(qū)（市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組成聯(lián)合評(píng)估小組，按照長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程對(duì)申請(qǐng)單位進(jìn)行綜合評(píng)估。
? ? （三）遴選確定。為穩(wěn)妥有序推進(jìn)試點(diǎn)工作，起步階段由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在評(píng)估合格機(jī)構(gòu)中擇優(yōu)遴選1-2家規(guī)模較大、條件成熟、管理規(guī)范的作為試點(diǎn)單位。
? ? （四）協(xié)議管理。試點(diǎn)單位實(shí)行屬地協(xié)議管理，市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際制定補(bǔ)充協(xié)議，試點(diǎn)單位所在區(qū)劃醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與試點(diǎn)單位簽訂長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。
? ? 四、試點(diǎn)業(yè)務(wù)
? ? 試點(diǎn)單位只承擔(dān)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)院護(hù)業(yè)務(wù)，參保人待遇及定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行我市統(tǒng)一的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)院護(hù)政策。
? ? 五、有關(guān)要求
? ? （一）依法依規(guī)開展試點(diǎn)工作。試點(diǎn)單位應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策及有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真履行長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，規(guī)范開展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)業(yè)務(wù)，切實(shí)保障參保人合法權(quán)益。省內(nèi)異地參保人在試點(diǎn)單位享受院護(hù)待遇期間，服務(wù)管理與結(jié)算管理均按照省、市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)有關(guān)政策執(zhí)行。
? ? （二）規(guī)范床位備案管理使用。試點(diǎn)單位應(yīng)設(shè)立獨(dú)立的院護(hù)區(qū)域，按要求規(guī)范懸掛統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，院護(hù)區(qū)域與醫(yī)療區(qū)域應(yīng)有明確區(qū)分，不得混用。院護(hù)床位實(shí)行醫(yī)保備案管理，超出備案床位發(fā)生的費(fèi)用，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金不予支付。
? ? （三）建立健全內(nèi)部管理制度。試點(diǎn)單位要明確長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)工作分管領(lǐng)導(dǎo)，并配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)具體經(jīng)辦管理工作。要制定相應(yīng)管理制度和工作流程，做好人員管理、評(píng)估管理、照護(hù)管理、服務(wù)管理、結(jié)算管理及檔案管理等工作。
? ? （四）加強(qiáng)照護(hù)服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。要建立健全培訓(xùn)制度，定期開展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策及護(hù)理服務(wù)人員持證上崗培訓(xùn)，鼓勵(lì)并支持護(hù)理服務(wù)人員參加長(zhǎng)期照護(hù)師等級(jí)認(rèn)定。強(qiáng)化內(nèi)控管理，確保安全規(guī)范使用長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金。
? ? （五）強(qiáng)化試點(diǎn)工作指導(dǎo)監(jiān)督。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要夯實(shí)屬地管理責(zé)任，定期開展政策服務(wù)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，及時(shí)協(xié)調(diào)解決試點(diǎn)期間遇到的問(wèn)題，確保試點(diǎn)工作規(guī)范穩(wěn)妥推進(jìn)。要加強(qiáng)協(xié)議管理，對(duì)試點(diǎn)期間違反長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策和協(xié)議約定的，依法依規(guī)依約予以處理，情節(jié)嚴(yán)重的將取消試點(diǎn)資格。
? ? 六、其他
? ? 本通知自下發(fā)之日起執(zhí)行。醫(yī)保部門將根據(jù)試點(diǎn)運(yùn)行成效適時(shí)擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。
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附件：1.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)申請(qǐng)表.doc
? ? ? ? ? 2.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)自評(píng)表.doc
? ? ? ? ? 3.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)護(hù)理業(yè)務(wù)申請(qǐng)條件及申請(qǐng)材料.doc
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