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各區(qū)、市人民政府，青島西海岸新區(qū)管委，市政府各部門，市直各單位：
為深入貫徹落實(shí)黨的二十大和二十屆歷次全會(huì)精神，健全更加公平可持續(xù)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，根據(jù)國(guó)家、省相關(guān)部署要求，經(jīng)市政府研究同意，結(jié)合我市實(shí)際，就進(jìn)一步完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，制定如下實(shí)施意見(jiàn)。
一、確立基本制度
按照“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、獨(dú)立運(yùn)行、優(yōu)質(zhì)高效”原則，結(jié)合我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度運(yùn)行等情況，逐步調(diào)整有關(guān)政策，持續(xù)完善與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，用3年左右時(shí)間過(guò)渡至國(guó)家和省要求。
（一）參保范圍。我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人按規(guī)定同步參加職工或居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。
（二）統(tǒng)籌層次。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金（以下簡(jiǎn)稱基金）統(tǒng)一建賬，資金統(tǒng)籌使用。
二、完善籌資政策
（一）建立多元籌資機(jī)制。建立健全“互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)”的獨(dú)立籌資機(jī)制，暢通單位、個(gè)人、政府、社會(huì)多元籌資渠道。在職職工由用人單位和個(gè)人共同繳費(fèi)；退休人員由個(gè)人按規(guī)定繳費(fèi)，原用人單位不繳費(fèi)；未就業(yè)城鄉(xiāng)居民籌資由個(gè)人和政府合理分擔(dān)。鼓勵(lì)慈善等各方力量支持參與。
（二）科學(xué)確定籌資標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國(guó)家和省長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率有關(guān)要求，規(guī)范繳費(fèi)基數(shù)，按照“以收定支、收支平衡”原則合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，逐步過(guò)渡到國(guó)家和省確定的基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)。
1.在職職工費(fèi)率為0.3%，由用人單位和個(gè)人按同比例分擔(dān)。用人單位繳費(fèi)基數(shù)為職工工資總額，費(fèi)率為0.15%；個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為本人工資收入，費(fèi)率為0.15%。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)單位費(fèi)率部分，通過(guò)調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）單位費(fèi)率方式實(shí)現(xiàn)；個(gè)人繳費(fèi)部分由職工醫(yī)保個(gè)人賬戶按月劃轉(zhuǎn)，自2027年1月1日起執(zhí)行。在此之前，用人單位費(fèi)率仍按照0.3%，從職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金中按月劃轉(zhuǎn)；個(gè)人費(fèi)率仍按照0.2%，由職工醫(yī)保個(gè)人賬戶按月劃轉(zhuǎn)。
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于繳納本人及近親屬參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)，以及本人及近親屬享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用。
2.退休人員費(fèi)率為0.15%，繳費(fèi)基數(shù)與養(yǎng)老金水平掛鉤，按要求逐步調(diào)整到位，在此之前，按原規(guī)定執(zhí)行。繳費(fèi)由職工醫(yī)保個(gè)人賬戶代扣代繳，條件成熟時(shí)由個(gè)人基本養(yǎng)老金代扣代繳。
3.未就業(yè)城鄉(xiāng)居民費(fèi)率暫按照0.15%起步，逐步過(guò)渡到國(guó)家統(tǒng)一費(fèi)率。個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助分擔(dān)比例為1∶1左右，繳費(fèi)基數(shù)為上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入，政府補(bǔ)助部分按財(cái)政有關(guān)分擔(dān)比例實(shí)施。自2027年度集中繳費(fèi)期開始征繳，在此之前，仍按原有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
4.特定群體參保工作。靈活就業(yè)人員參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的類型與基本醫(yī)療保險(xiǎn)保持一致，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、籌資渠道和分擔(dān)比例等與相應(yīng)參保類型保持一致；18周歲以下未就業(yè)人員按規(guī)定參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，視同參加我市居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，不單獨(dú)籌資繳費(fèi)；大學(xué)生等群體具體繳費(fèi)政策按照全省統(tǒng)一要求執(zhí)行。財(cái)政部門對(duì)符合條件的困難人員個(gè)人繳費(fèi)部分予以分類資助，資助范圍和資助標(biāo)準(zhǔn)按照我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（三）探索激勵(lì)約束機(jī)制。探索建立繳費(fèi)時(shí)長(zhǎng)和待遇水平相掛鉤的連續(xù)參保激勵(lì)機(jī)制，除新生兒等特殊群體外，對(duì)未連續(xù)參保等情形，探索制定長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受等待期、階段性調(diào)低待遇水平等約束性措施。探索建立參保誠(chéng)信機(jī)制。
三、優(yōu)化待遇保障
（一）明確保障對(duì)象范圍。按規(guī)定參保繳費(fèi)，并通過(guò)失能失智等級(jí)評(píng)估認(rèn)定的符合條件的失能失智人員，可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。
（二）明確待遇保障標(biāo)準(zhǔn)。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受不設(shè)起付線，符合規(guī)定的費(fèi)用，單位職工和退休人員基金支付比例為90%，未就業(yè)城鄉(xiāng)居民基金支付比例為80%，自2027年1月1日起執(zhí)行。在此之前，居民參保人基金支付比例仍按照居民一檔80%、居民二檔75%執(zhí)行?；鹬Ц侗壤暬I資及基金運(yùn)行等情況逐步向國(guó)家政策過(guò)渡?；鹉甓茸罡咧Ц断揞~不超過(guò)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。落實(shí)國(guó)家統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目目錄，對(duì)我市支付范圍逐步進(jìn)行規(guī)范；探索將長(zhǎng)期護(hù)理相關(guān)智能化服務(wù)和支持性輔助器具等納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障范圍。
（三）明確服務(wù)提供方式。長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)方式主要包括居家護(hù)理、機(jī)構(gòu)護(hù)理，同時(shí)積極探索社區(qū)護(hù)理，滿足多樣化服務(wù)需求。
（四）做好制度統(tǒng)籌銜接。做好長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老年人補(bǔ)貼，及重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼等政策的銜接?；鹬饕糜谥Ц斗弦?guī)定的長(zhǎng)期護(hù)理基本服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，原則上不直接發(fā)放現(xiàn)金。對(duì)機(jī)構(gòu)床位費(fèi)和膳食費(fèi)等非護(hù)理服務(wù)費(fèi)用、應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用，基金不予支付。領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)生活護(hù)理費(fèi)的參保人員，不重復(fù)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)服務(wù)待遇。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)適應(yīng)失能失智人員需求的商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品。
四、規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)
（一）加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)管理。持續(xù)完善社會(huì)力量參與經(jīng)辦服務(wù)和管理。優(yōu)化績(jī)效評(píng)價(jià)、考核激勵(lì)、風(fēng)險(xiǎn)防范等措施，加強(qiáng)對(duì)委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查，提升經(jīng)辦服務(wù)能力，相關(guān)費(fèi)用按照國(guó)家和省規(guī)定執(zhí)行。持續(xù)加強(qiáng)信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升經(jīng)辦服務(wù)效率。
（二）加強(qiáng)失能等級(jí)評(píng)估管理。執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，探索發(fā)展專業(yè)獨(dú)立的評(píng)估機(jī)構(gòu)，實(shí)行定點(diǎn)管理，探索評(píng)估服務(wù)費(fèi)合理分擔(dān)機(jī)制，健全評(píng)估人員規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制。落實(shí)失能等級(jí)評(píng)估結(jié)果跨統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門互認(rèn)，有關(guān)部門按需使用。
（三）加強(qiáng)定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理。對(duì)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)依法依規(guī)實(shí)行定點(diǎn)管理，持續(xù)完善服務(wù)協(xié)議，規(guī)范服務(wù)機(jī)構(gòu)行為。優(yōu)化定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資源配置，促進(jìn)機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)連鎖發(fā)展。建立健全服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制、費(fèi)用控制激勵(lì)約束機(jī)制和動(dòng)態(tài)準(zhǔn)入退出機(jī)制，提升綜合服務(wù)質(zhì)效。加快推進(jìn)長(zhǎng)期照護(hù)師培養(yǎng)培訓(xùn)和職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定，全面推進(jìn)護(hù)理服務(wù)人員持證上崗。
（四）嚴(yán)格基金管理?；鸺{入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，單獨(dú)建賬、單獨(dú)管理、專款專用。將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)納入社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算編制范圍，加強(qiáng)預(yù)算績(jī)效管理，健全基金預(yù)算管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行基金財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)基金財(cái)務(wù)管理。堅(jiān)持以收定支、收支平衡，建立基金運(yùn)行監(jiān)控和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，做好基金運(yùn)行分析。
（五）強(qiáng)化基金監(jiān)管。持續(xù)健全基金監(jiān)管體系，加強(qiáng)監(jiān)管能力建設(shè)。將失能等級(jí)評(píng)估、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理、協(xié)議履行和基金使用情況等全鏈條納入監(jiān)管范圍，持續(xù)創(chuàng)新監(jiān)管手段，強(qiáng)化過(guò)程監(jiān)督，有效提升監(jiān)管質(zhì)效。加大監(jiān)管執(zhí)法力度，完善欺詐騙保人員、機(jī)構(gòu)懲戒機(jī)制。加強(qiáng)財(cái)會(huì)監(jiān)督和審計(jì)監(jiān)督，確?；鸢踩?。
（六）優(yōu)化服務(wù)管理。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)同步參保登記，同步征收保費(fèi)；跨統(tǒng)籌區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)等工作與基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)保持一致。
五、強(qiáng)化組織保障
各區(qū)（市）政府要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度作為重要民生工程，納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和重要議事日程。落實(shí)屬地政府民生保障責(zé)任，按規(guī)定做好居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助和轄區(qū)內(nèi)居民參保、政策宣傳等工作，兜實(shí)兜牢長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)民生保障底線。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)牽頭長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)和組織實(shí)施，做好職工醫(yī)保個(gè)人賬戶代扣代繳工作；財(cái)政部門負(fù)責(zé)及時(shí)足額安排相關(guān)財(cái)政補(bǔ)助資金，配合醫(yī)保部門做好基金測(cè)算等工作；稅務(wù)部門做好保費(fèi)征收等工作；民政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)與醫(yī)保部門共同負(fù)責(zé)加強(qiáng)保險(xiǎn)體系和服務(wù)體系協(xié)同聯(lián)動(dòng)；人力資源社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)配合做好長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn)銜接、退休人員保費(fèi)代扣代繳、長(zhǎng)期照護(hù)師培訓(xùn)與職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定等工作；農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門負(fù)責(zé)做好防止返貧致貧對(duì)象認(rèn)定和幫扶工作。
本意見(jiàn)實(shí)施后，有關(guān)規(guī)定與本意見(jiàn)不一致的，按本意見(jiàn)執(zhí)行。市醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門結(jié)合制度運(yùn)行實(shí)際，對(duì)籌資和待遇等政策做好動(dòng)態(tài)分析，分步調(diào)整完善，穩(wěn)妥推進(jìn)制度轉(zhuǎn)型。國(guó)家和省另行規(guī)定的，從其規(guī)定。
青島市人民政府辦公廳
2026年3月31日
政策解讀
政策例行吹風(fēng)會(huì)
政策問(wèn)答
青島政策通
魯公網(wǎng)安備
37020202000341號(hào)